Rekommenderad kost för diabetiker
Generellt undviks dock detta preparat p g a potentiella kardiella biverkningar. Hos patienter med svåra nutritionsproblem kan jejunostomi vara aktuellt.
Enteral nutrition är att föredra framför parenteral. I enstaka fall kan gastrisk pacemaker opereras in laparoskopiskt vid kvarstående kraftigt illamående, kräkningar och uppkördhet trots kost- och medicinsk behandling utförs vid Huddinge och Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Gastropareskost Mat som ingår i gastropareskost är "den mat som faller isär som en kokt potatis om man mosar den med en gaffel".
Ventrikelpassagen blir mer normal om maten är i, eller lätt omvandlas till, små partiklar. Då uteblir de svåra insulinkänningarna 0, timmar efter måltid. Om känningar förekommer efter korrekt kostregimändring så beror de på att insulindosen är felbedömd, p g a uteblivit mellanmål eller på utökad fysisk aktivitet. Oftast kan insulinkänning nu hävas med bara druvsockertabletter.
På grund av att MMC fas 3 oftast uteblir hos gastroparespatienten töms inte magsäcken på följande livsmedel: Citrusfruktens hinnor Skal ärtor, majs, tomat, vitkål, rödkål, brysselkål, lök Trådiga livsmedel rabarber, ananas, stjälkar Fasta partiklar råkost, WOK- och lättkokta grönsaker och rotfrukter, ris, pasta, kött, skaldjur, bröd med hela korn , kokt ägg Havregrynsgröt, rågflingegröt, risgrynsgröt Skivad hårdost Ovanstående livsmedel behöver därför prepareras för att få en liten partikelstorlek för att kunna ingå i gastropareskosten puré.
Fibrerna i små partiklar medför inga problem för magsäckstömningen, men bulkmängden ökas och förstoppning kan förebyggas eller minskas.
Kostråd för diabetiker
Gastropareskosten kan innehålla 30 energiprocent fett utan att orsaka problem med magsäckstömning under förutsättning att partikelstorleken är liten. Rekommenderad fettmängd innebär ett tunt lager av margarin på smörgåsen och 2 tsk fett vid tillagningen av 1 portion varmrätt till lunch respektive middag samt att undvika feta maträtter.
Mellanmål stabiliserar blodsockret och gör att patienten lättare uppnår adekvat näringsintag. Mellanmål bör intas 1, tim från ätstart av huvudmåltiden, för att måltidsinsulinets durationsprofil ska harmoniera med måltidens blodsockerhöjande period. Exempel på rätter i gastropareskost Fiskgratäng, ugnsstekt plattfisk, fiskpaté, fisksufflé, fiskbullar, fiskgryta med rotfrukter Köttfärslimpa, köttkorv, fläskkorv, Shepherd´s pie, kalvsylta Ugnsomelett Kokt övre del av blomkål och broccoli Grönsakspaté Kokt, bakad och pressad potatis Mogen banan, skalat poröst äpple, skalat saftigt päron, kiwi Mjukt eller hårt bröd bakat på finmalet fullkornsmjöl Bredbart pålägg Frukost: 2 mjuka eller 3 hårda smörgåsar med bredbara pålägg, kaffe eller te.
Lunch: fiskgratäng med kokta rotfrukter. Middag: köttkorv med rotmos. Kvällsmellanmål: se frukost. Insulinbehandling Den optimala insulinbehandlingen för både typ 1 och typ 2 diabetes är insulinpump med fördröjd måltidsdos där bolus ges upp till timmar efter måltid. Fördröjningen av måltidsinsulinet kan skräddarsys så att den matchar magsäckstömningen och upptaget av kolhydrater.
Mixinsulin är olämpligt då patienten kanske inte orkar äta tillräckligt mycket för att svara mot den givna insulineffekten.
Diabetes typ 2 och kost
Vid typ 1 diabetes är patienten insulinkänslig och därför kan humant insulin Actrapid s. Vid frukost tas Actrapid 30 minuter före måltid på grund av den av gryningsfenomenet hormonellt orsakad hyperglykemi på morgonen orsakade insulinresistensen. Vid de övriga måltiderna tas insulinet i direkt anslutning till måltiden. Till insulinresistenta patienter med typ 2 diabetes används direktverkande insulin Humalog , Apidra med fördel.
Kostråd till barn och ungdomar med diabetes
Höga insulinnivåer har visats förorsaka minskad motorik, vilket är negativt. Patienterna brukar ha lägre dos av direktverkande insulin än av humant insulin, vilket är positivt vid diabetes typ 2. När gastropares uppstår vid diabetes typ 2 står patienten oftast redan på insulinbehandling. Mer praktisk information om diabetes gastropares Dietist Eva Olausson har sedan många år tjänstgjort vid Diabetescentrum vid Sahlgrenska Universitetssjukhus i Göteborg och har tagit fram en praktisk vägledning kring kost vid diabetes och gastropares.
Denna specialkost fungerar väl och är dokumenterad i en randomiserad studie som ingår i avhandling. Mer information finns på hemsidan www. Patientboken "Rätt på rätt sätt" finns även som talbok , handledning om gastropares och gastropareskost till vårdgivaren samt en power point-presentation med tillhörande CD-skiva med text till respektive bild går att köpa på hemsidan.