Vattkoppor på vuxna
Sekundära hudinfektioner med stafylokocker eller streptokocker förekommer speciellt hos små barn. Sällsynta fall av streptokocksepsis är den vanligaste orsaken till livshotande komplikation hos immunfriska barn.
Vattkoppor (Varicella)
Varicellapneumonit är en allvarlig komplikation som framför allt drabbar vuxna rökare. Uppträder vanligen efter ett par dagars sjukdom. Orsakar svårigheter med syresättningen av blodet och kan ibland kräva intensivvård. Cerebellit är den vanligaste centralnervösa CNS komplikationen och innebär att barnet drabbas av ataxi, bredspårig gång och nystagmus.
Benign komplikation som läker inom några veckor. Encefalit är ovanligare, men mer allvarligt. Vuxna kan få arteritförändringar i CNS-kärl i samband med vattkoppor med stroke som följd. Perinatal varicella är allvarlig om modern insjuknar under tiden 5 dagar före till 2 dagar efter förlossning. Om modern insjuknar tidigare under graviditeten hinner fostret få maternella antikroppar och därmed skydd.
Särskilt allvarlig är sjukdomen med stor risk för disseminerad infektion om den drabbar personer med nedsatt immunförsvar ex efter cytostatikabehandlingar. Profylax , Varivax som ger bra skydd och kan användas från 9 månaders ålder. Barn från 9 månaders ålder och vuxna bör få 2 doser för att säkerställa skydd mot varicella.
Vattkoppor
Den andra dosen bör tidigast ges 6 veckor efter första dosen och får under inga omständigheter understiga 4 veckor. Högriskpatienter kan fordra ytterligare vaccindoser. Även om man redan blivit exponerad för viruset kan man ta vaccinet upp till 72 timmar efter exponeringen och slippa bli sjuk. Diskussionen om allmän vattkoppsvaccination pågår, men vaccinationen finns ännu inte med i det allmänna programmet.
Tonåringar och äldre som aldrig haft vattkoppor och som saknar antikroppar mot varicella har speciell nytta av vaccination. Observera att vaccinerna är levande vaccin och skall inte ges till immunsupprimerade. Vanligaste formen av postexpositionsprofylax till immunsupprimerade är valaciklovirprofylax p.
Vattkoppor och bältros - Så hänger det ihop
Ges under två veckors tid. Humant varicella zoster-immunoglobulin VZIG är ett preparat för immunprofylax som ges intramuskulärt. VZIG framställs av plasma från blodgivare med hög antikroppshalt mot varicella. Ges främst till nyfödda barn som exponerats kongenitalt modern insjuknar med vattkoppor under sen graviditet eller vid partus.
Mildrar sjukdomen men förhindrar inte insjuknande och bör administreras inom 96 timmar men indikation finns upp till 10 dagar efter exposition se infpreg. Undvik vård av varicellapatienter i närheten av kroniskt sjuka och immunsupprimerade.